| 治療名稱(chēng)：聚桂醇注射硬化治療囊腫 |
| 治療機(jī)理 | 聚桂醇注射入囊腔，因化學(xué)作用刺激囊壁，使囊壁上皮細(xì)胞變性、脫水、壞死，并產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥，纖維組織增生，從而使囊腔粘連、縮小、閉合，逐步吸收并消失。 |
| 適應(yīng)癥 | 有臨床癥狀的肝、腎、卵巢囊腫以及體表囊腫。 |
| 禁忌癥 | （1） 有嚴(yán)重的肝、腎基礎(chǔ)疾病不以囊腫為主要癥狀。 （2） 有輸尿管相通的腎盂源性囊腫。 （3） 有肝內(nèi)膽管相通的肝囊腫。 （4） 發(fā)熱；全身感染。 （5） 聚桂醇過(guò)敏者。 |
| 治療原則 | （1） 治療前須充分評(píng)估患者病情，嚴(yán)格掌握治療適應(yīng)癥。 （2） 結(jié)合檢查結(jié)果對(duì)囊腫病變做好定位和定性診斷評(píng)估。 （3） 合理借助X射線(xiàn)或超聲、透視設(shè)備的引導(dǎo)開(kāi)展治療，確保治療的安全性。 （4） 術(shù)前告知治療過(guò)程、風(fēng)險(xiǎn)及可能的預(yù)后。 |
| 術(shù)前準(zhǔn)備 | （1） 實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢查：血常規(guī)、凝血象；體檢：常規(guī)行體溫、心、肺檢查以及肝、腎功能檢查。 （2） 深部囊腫應(yīng)準(zhǔn)備有X線(xiàn)、超聲影像設(shè)備的治療室。 （3） 硬化劑：聚桂醇注射液。 （4） 治療前與患者溝通并簽署知情同意書(shū)。 |
| 器械選用 | （1） 囊腫穿刺針為18G-20G，PTCH或軟管EV針。 |
| 操作規(guī)范 | （一）體表囊腫 （1）體表囊腫可以在直視下完成操作，最好做兩點(diǎn)穿刺以對(duì)沖模式抽吸和注射硬化劑。 （二）深部囊腫 （1）深部的肝、腎、卵巢囊腫等應(yīng)在超聲或X線(xiàn)引導(dǎo)下開(kāi)展治療，患者取仰臥或左側(cè)臥位，2%利多卡因局部麻醉至肝被膜，超聲掃描、定位后于探頭側(cè)方進(jìn)針，穿刺針常用18-20G PTC或EV針，選擇行程短，避開(kāi)大血管、神經(jīng)和重要器官的路徑穿刺，穿刺成功后應(yīng)盡量抽空囊液，注入聚桂醇原液與之置換，置換比例1/4-1/10通常取 1/3-1/5比例置換。 、 （2）采用聚桂醇囊內(nèi)保留法，聚桂醇總用量<60ml/次。注射結(jié)束后指導(dǎo)患者翻轉(zhuǎn)體位，便于硬化劑在囊內(nèi)的均勻分布，觀察2小時(shí)無(wú)特殊情況治療結(jié)束。 （3）直徑>10cm巨大囊腫可行囊腫經(jīng)皮造口術(shù)，放置6-8F外引流管便于重復(fù)治療，常規(guī)重復(fù)治療2-4次。 |
| 療效判定標(biāo)準(zhǔn) | 1、3、6、12個(gè)月超聲對(duì)比治療前、后的大小變化，以臨床癥狀的消失或改善程度為主要評(píng)價(jià)指標(biāo)。 痊愈：囊腫消失。 部分治愈（PR）：囊腫體積縮小3/4。 病情改善（MR）：囊腫體積縮小1/2。 治療無(wú)效（NC）：囊腫體積縮小<1/4或有增大。 |
| 不良反應(yīng)并發(fā)癥的預(yù)防及處理 | a) 胸部疼痛：硬化劑沿著硬化針道溢出，流入臟器包膜下或腹腔內(nèi)而引起，通常1-3天自行緩解，如疼痛時(shí)間延長(zhǎng)、加劇，應(yīng)排除出血和感染，及時(shí)予以鎮(zhèn)痛和對(duì)癥處理； b) 發(fā)熱：術(shù)后一周內(nèi)可出現(xiàn)低熱，體溫在38度左右，常為壞死組織的吸收產(chǎn)生的發(fā)熱，對(duì)于低熱無(wú)需處理，體溫高于39度以上需給予干預(yù)； c) 醉酒樣反應(yīng)：聚桂醇無(wú)醉酒樣反應(yīng)，無(wú)水乙醇一般有此不良反應(yīng)； |
