食管曲張靜脈的“系統(tǒng)硬化治療”是保證病人長期生存的關(guān)鍵
記2016全國胃食管靜脈曲張及其伴發(fā)疾病診治研討會
——劉迎娣教授學(xué)術(shù)報告
產(chǎn)品部 楊書偉
在“2016年全國食管胃靜脈曲張及其伴發(fā)疾病診治研討會”上，會務(wù)組專門舉辦了主題為“食管胃靜脈曲張內(nèi)鏡診治進展”的衛(wèi)星會。會議邀請了中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會侯任主委——令狐恩強教授作會議主持，中國人民解放軍總醫(yī)院消化內(nèi)科副主任劉迎娣教授作了專題報告，500多人的會場座無虛席。
劉迎娣教授的報告，從硬化治療(EIS)的歷史回顧、EIS的重要性以及EIS的技術(shù)等三個方面，全面概述了用聚桂醇對內(nèi)鏡下食管-胃曲張靜脈做硬化治療的進展情況。在2015年10月出的肝硬化門脈高壓食管-胃曲張靜脈出血的防治指南里明確指出，硬化治療(EIS)是一項重要的臨床技術(shù)，尤其是在 ①急診情況，特別是視野不清 ；②直徑過粗>1cm；③血管過細套扎困難；④套扎后殘存血管，再次套扎困難；⑤已進行硬化治療后等情況下，具有舉足輕重的地位。
在藥物的聯(lián)合應(yīng)用方面，聚桂醇作為首選硬化劑，也具有非常明顯的治療優(yōu)勢。劉迎娣教授從五個方面對硬化治療技術(shù)進展做了非常詳細的介紹：①食管靜脈曲張單純硬化治療；②食管靜脈曲張?zhí)自?lián)合硬化治療；③食管靜脈曲張硬化組織膠聯(lián)合治療；④胃底靜脈曲張三明治改良方案；⑤脾腎分流型胃底靜脈曲張的治療。
隨后，劉教授提出了食管-胃靜脈曲張的“根除計劃”——根據(jù)適應(yīng)癥選擇病人進入系統(tǒng)的硬化治療計劃：①第一次治療采用曲張靜脈內(nèi)注射技術(shù)；②第一次治療后7天進行第二次治療；③第二次治療后每周一次進行第三、四次治療；④3~6周進行隨訪，終生內(nèi)鏡隨訪。
劉迎娣教授最后強調(diào)：食管胃曲張靜脈的“系統(tǒng)硬化治療”，是保證病人長期生存的關(guān)鍵。這一觀點，為硬化治療技術(shù)的推廣，起到了積極的推動作用。
